Mamma-MRT
GRUNDLAGEN
Mamma-MRT als eine wichtige Säule der Brustkrebsvorsorge.
Im Rahmen der gesetzlichen Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland wird die Brust der Frau regelmäßig mittels Mammografie untersucht. Bei Frauen mit dichtem Brustdrüsengewebe (ACR C und -D) liefern Mammografie-Untersuchungen jedoch Ergebnisse mit eingeschränkter Aussagekraft, s.u. Abb. Brustdichteklassen. Das kann dazu führen, dass Brustkrebs in einem Stadium erkannt wird, in dem eine Heilungschance bereist stark herabgesetzt sind.
Wir benötigen daher eine Methode, die auch bei Frauen mit dichtem Brustdrüsengewebe zuverlässig Brustkrebs erkennen und ausschließen kann. Eine hervorragende Lösung bietet hier die Mamma-MRT (Mamma-Magnetresonanztomografie), da diese unabhängig von der Dichte des Brustdrüsengewebes Karzinome zuverlässig bereits in einem kleinem Stadium erkennen kann.
Die Mamma-MRT ist frei von Strahlung und funktioniert mithilfe von starken Magnetfeldern. Die Bildgebung wird durch die intravenöse Gabe von Kontrastmittel unterstützt. Das Verfahren ist etabliert und gilt als sicher.
American College of Radiology® (ACR®)
Brustdichteklassen
Jede Brust lässt sich je nach Anteil an Drüsengewebe in eine der vier vom ACR® erstellte Klassifizierung (A, B, C, D) einteilen. Das Brustdrüsengewebe kann sich mit zunehmendem Alter in Fettgewebe umwandeln, man spricht hier von einer fettigen Involution. Je mehr Drüsengewebe, fettig involutiert, desto weniger dicht oder transparent erscheint es in der Mammografie (s.u. ACR A und -B). Bei vielen Frauen findet dieser Prozess nur verzögert oder gar nicht statt, so dass diese auch im fortgeschrittenen Alter noch einen hohen Anteil an Drüsengewebe in ihrer Brust aufweisen.
Abb: Brustdichteklassen nach ACR® Klassifikation in der Mammografie.
A: Fast vollständig fetthaltiges Brustgewebe (überwiegend lipomatös) B: Vereinzelte Bereiche von dichtem Drüsengewebe und fibrösem Bindegewebe (fibroglandulär) C: Heterogen dichtes Brustgewebe mit vielen Bereichen von Drüsengewebe und fibrösem Bindegewebe (inhomogen dicht) D: Extrem dichtes Brustgewebe (homogen dicht)
HERAUSFORDERUNG
Dichtes Brustdrüsengewebe
Bei Frauen mit einer der dichtesten Brustdichteklassen ACR C und -D ist in der Mammografie durch den hohen Anteil an Drüsengewebe die Detektion von insbesondere kleinen und damit den prognostisch wichtigsten Karzinomen deutlich erschwert [3]. Dichtes Drüsengewebe stellt sich in der Mammografie weiß dar ebenso ein Karzinom. Darüber hinaus werden zwei Aufnahmen der Brust in zwei Ebenen angefertigt (2D), was keine Beurteilung einzelner Schichten zulässt. Die Literatur belegt, dass in der Mammografie weit mehr als die Hälfte der Karzinome nicht entdeckt werden [4–7].
Mit der Mamma-MRT hingegen lassen sich invasive Karzinome in einem frühen und damit prognostisch relevanten Stadium verlässlich erkennen (<1 cm) [1, 2]. Die Heilungschancen können dadurch deutlich verbessert werden. Bei der Mamma-MRT werden mehr als 1000 Bilder der Brust in verschiedenen Sequenzen aufgenommen. Zudem wird durch die Kontrastmittelgabe das Karzinom noch deutlicher sichtbar. Es zeigt sich, dass die Detektion von kleinen Karzinomen unter einem Zentimeter als Problem der Brust angesehen werden kann, nicht der Patientin [8–10].
Abb: Mammografie (oben) und Mamma-MRT (unten) einer Frau mit Brustdichte ACR C. In der Mamma-MRT lässt sich in der rechten Brust ein kleines, 5 mm großes Karzinom abgrenzen (grüner Pfeil), dass mammografisch nicht abgrenzbar ist.
UNTERSUCHUNGSABLAUF
Hier der Ablauf einer Mamma-MRT.
1. Begrüßung im MMZ
Wenn Sie im MMZ ankommen, melden Sie sich bitte zunächst am Empfang an. Wir nehmen Ihre Daten auf und Sie erhalten einen Aufklärungsbogen und eine Einverständniserklärung für die MRT. Diese füllen Sie bitte aus und unterschreiben Sie nach Ihrem ärztlichen Aufklärungsgespräch. Wenn diese Formalitäten erledigt sind, geht es weiter zur Untersuchung.
2. Umkleiden und Vorbereitung
Nachdem Sie sich umgezogen und alle Metallgegenstände wie zum Beispiel Schmuck abgelegt haben, legt Ihnen eine Ärztin oder ein Arzt eine Venenverweilkanüle im Bereich der Armbeuge. Damit verabreichen wir Ihnen während der Untersuchung das benötigte Kontrastmittel.
3. Positionierung auf der MRT-Liege
Ein:e Mitarbeiter:in begleitet Sie in den Raum, nimmt die Einstellungen am Gerät vor und hilft Ihnen dabei, sich richtig und bequem auf die Liege zu positionieren. Während der Untersuchung liegen Sie auf dem Bauch. Ihre Brüste hängen frei nach unten in einer dafür vorgesehenen Mulde. Während der Untersuchung werden Sie verschiedene Serien von unterschiedlich lauten Klopfgeräuschen hören, wenn Bilder von Ihrer Brust aufgenommen werden. Sie erhalten deshalb von unserer Mitarbeiter:in einen Kopfhörer, um Ihr Gehör zu schützen. Über einen Lautsprecher können wir jederzeit mit Ihnen während der Untersuchung sprechen.
4. Die Untersuchung
Anschließend werden Sie mit der Liege ein Stück weit in das MRT hineingefahren. Während der Untersuchung ist es sehr wichtig, dass Sie ruhig und entspannt liegen, am besten ein wenig dösen und nur im Notfall sprechen, damit die Untersuchungsbilder klar und aussagekräftig werden. Die Untersuchung dauert insgesamt exakt 9:57 Minuten. Wir haben Sie zudem über ein Sichtfenster und einen Monitor in unserem Überwachungsraum immer im Blick.
5. Kontrastmittelgabe
Im weiteren Verlauf der Untersuchung wird Ihnen automatisch das Kontrastmittel verabreicht. Möglicherweise spüren Sie, dass es am Anfang etwas kribbelt oder sich ein wenig kühl anfühlt. Diese Empfindung ist völlig normal.
6. Nach der Untersuchung
Nach der MRT wird Ihnen von einer Ärztin oder einem Arzt die Venenverweilkanüle entfernt. Danach können Sie sich in der Umkleide wieder ankleiden.
7. Befundbesprechung
Die Bilder Ihrer Mamma-MRT werden im Anschluss an die Untersuchung von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Radiologie beurteilt und persönlich mit Ihnen besprochen. Den schriftlichen Befund erhalten Sie direkt nach dem Gespräch.
QUALITÄTSSICHERUNG
Mehr über unsere Qualitätssicherungskriterien.
Worauf kommt es bei einer Mamma-MRT an?
Während einer Magnetsresonanztomografie der Brust werden über 1.000 Bilder angefertigt, auf denen bis zu 200 diagnostische Zeichen erkannt und kombiniert werden müssen [13], um die richtige Diagnose zu stellen.
Folgende Erfolgsfaktoren tragen dazu bei, dass die Diagnostik erfolgreich ist.
Hochwertige Technik
Die Mamma-MRT wird seit mehr als 35 Jahren als Untersuchungsmethode genutzt. In dieser Zeit hat sich die Technik stark weiterentwickelt. So ist es mit modernen Geräten beispielsweise möglich, die Brust sehr dezidiert (in 1,5 mm-Schichten) darzustellen. Die Frau liegt dabei bequem auf dem Bauch, die MRT dauert 09:57 Minuten
Erfahrung & Ausbildung
Bei der Vorbereitung, Durchführung und Beurteilung der MRT-Untersuchung
kommt es auf ein eingespieltes Team und auf dessen Erfahrung an. Insbesondere die Expertise der Fachärzt:innen bestimmt, in welchem Stadium Karzinome erkannt werden und wie präzise zwischen gut- und bösartigen Raumforderungen unterschieden werden kann.
KONTAKT
Nutzen Sie Ihre Möglichkeiten zur Beratung und Vorsorge!
"Sie haben Fragen zur individuellen Brustkrebsvorsorge oder möchten einen Termin im MMZ vereinbaren? Kontaktieren Sie uns!"
