Für Patientinnen

Die Gründe hierfür im Detail:

Im herkömmlichen Brustkrebs-Screening-Programm wird auf die Diagnostik mittels Mammografie zurückgegriffen. Ein Verfahren, das nachgewiesen Brustkrebs bei Frauen mit dichtem Brustdrüsen-gewebe unzuverlässig und damit nicht rechtzeitig entdecken kann [25, 26]. Der Literatur nach, werden bei dichtem Brustdrüsengewebe über die Hälfte der Mammakarzinome übersehen [1-3, 26,]. Diese Karzinome werden dann erst in einem späten Stadium entdeckt, in dem es oft schon zu spät für die Patientin ist.

Darüber hinaus rechnen neueste Studien hoch, dass auf 100.000 Frauen aus dem Mammografie-Screening-Programm ca. 7 Frauen durch die Strahlung der Mammografie ihren Brustkrebs paradoxerweise überhaupt erst entwickeln [27].

Für den Fall, dass eine Frau bereits an Brustkrebs erkrankt ist, komplementiert das deutsche Gesundheitssystem die „Krebsnachsorge“ mit einer zusätzlichen jährlichen Ultraschalluntersuchung (US).

Die Krebsdetektionsrate der US ist für sich genommen bei dichter Brust vergleichbar mit der der Mammografie [1-3]. Zusammen sind die beiden Untersuchungsmethoden zwar genauer als jede für sich allein, jedoch nicht sensitiv genug, um Brustkrebs verlässlich in einem frühen Stadium rechtzeitig zu entdecken. 

Bei Frauen mit dichtem Brustdrüsengewebe werden mit der US und Mammografie zusammen weiterhin noch 40% der Karzinome zu spät entdeckt, was die konstant hohe Sterberate zu erklären vermag.

Was bedeutet die Detektion eines Mammakarzinoms unter 1 cm?

Unter 1 cm wird Brustkrebs mit einer exzellenten Prognose assoziiert, völlig unabhängig davon, um welchen Krebstypen es sich handelt. Die Literatur attestiert in diesem Stadium der Erkrankung eine 12-Jahres-Überlebensrate von über 90% unabhängig vom Lymphknotenstatus und Grad der Aggressivität des Tumors [23,28]. 

Bei einer Größe unter 1 cm ist ein Mammakarzinom ein lokales Problem des Brustgewebes, weil Metastasen in diesem Stadium sehr unwahrscheinlich sind. Nach den neusten Behandlungsleitlinien wird hier eine Chemotherapie explizit nicht mehr empfohlen [29]. Trotz der Anstrengungen des Mammographie-Screening-Programms Brustkrebs frühzeitig zu erkennen, erlaubt dieses konventionelle Verfahren eine Detektion sehr oft nicht unter 1 cm. Knapp 66% aller Mammakarzinome, die bei regelmäßig gescreenten Frauen gefunden werden, sind über 1 cm groß, bei 20% der Frauen sogar schon über 2 cm  [30].

Bisher spielte die Mamma-MRT im nationalen Brustkrebs-Screening für Frauen mit durchschnittlichem Risiko an Brustkrebs zu erkranken keine Rolle, weil Daten zur Effektivität und Kosteneffizienz der Methode noch nicht erhoben wurden.

Diese Daten liegen seit der DENSE-Studie 2019 vor und ermöglichen Kosten-effektivitätsanalysen, die das Vorurteil entkräften, dass sich der Einsatz der Mamma-MRT im Brustkrebs-Screening zu teuer ist. 

Die Erkenntnisse der Studie wurden bislang noch nicht in die gängigen Empfehlungen und Leitlinien der Brustkrebsvorsorge aufgenommen. 

Im MMZ implementieren wir erstmalig die Mamma-MRT in Brustkrebsvorsorge bei Frauen mit dichtem Brustdrüsengewebe. Mit dem Ziel diesen Frauen erstmalig eine optimierte Vorsorge zukommen zu lassen, Karzinome in einem frühen Stadium zu detektieren und damit die Brustkrebssterblichkeit in Deutschland signifikant zu senken [43].